干扰申告程序
     设备检测程序
    电磁环境测试程序

 
 
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(1)操作员信息
姓名

操作
等级

操作证编号 参加社团或俱乐部 呼号 联系电话
           
(2)设台情况
设备型号 出厂序号 工作频断(MHz) 发射功率(W)

配用
天线

台站
类别

太站地址或车载
台车牌号
使用 检测情况 使用 检测情况

 

           
             
             
             
 使用中继台频率    MH
                           



                           检测人签字(盖章)
 操作员承诺

 
 1、本表单填写的所有内容真实.准确;
 2、在业余无线电业余和执照规定的范围内操作电台,并对自己的行为负责;
 3、无线电台(站)的发射频率,功率等技术指标符合国家有关无线电管理规定及技术标准
   不对其它无线电台(台)或系统造成有害干扰
 4、不传播国家法律,法规禁止的有害信息
 5、按时进行执照年检,如理变地址,名称等或准备注销电台将书面向线电管理机构备案
 6、遵守国家无线电管理的其他规定.

                  承诺人签字:           日期:

 备注;台站类别;FB基地台 LC车载台 LS手持台 JT其他

      黑体字部分由检测机构填定,设备检测后此表由无线电管理机留存

    检验员(签名)                     检测科科长(签名):
 
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